坐门诊的时候,有学生或者师弟,在看到了经典或者典型的平片特征或者体征后,上级医师或者老师都会给学生好好看看。
其实在临床上,典型的体征和影像学检查结果,并不多,教科书上的东西,只能是作为原则性的参考,个体变异程度也是存在的。
听到龙源这么对吴邪,再想起吴邪在镇里面的风评,那张老太还有她的女儿更加乐开花。
这个龙医生仿佛带学生一样带吴邪的,吴邪水平就不错,他水平肯定更高。
不用去汉市就能够被同济医院的专家看,今天可算是来着了。
龙源把片子给了吴邪后,龙源就解释:“阿姨,大姐,今天时间很充裕,咱们都不着急啊,慢工出细活,我们慢慢看,今天的病人量也不多。”
龙源今天挂出去的号,才二十七个,比起他在同济医院每周50个号满满当当,这病人量像开玩笑一般。
而且都是慢病!
“我们不着急呢,龙医生,你们慢慢看,不着急。”张老太大概七十岁年纪,露出了缺了的牙齿。
吴邪认真地看完了平片之后,便晓得为什么龙源会说它经典了。
“师兄,这是网球肘啊?!”吴邪颇为笃定地回着同时,开始打量对方的年纪。
“网球肘?我这里没球吧?”这话把张老太和她女儿都吓到了。
她女儿则相对懂得多一点:“我妈也没打过球啊?”
吴邪赶紧解释说:“嬢嬢,奶奶,这不是球,这就是一种病的称呼,您不担心啊。”
“这只是一种俗称。”
网球肘(肱骨外上髁炎)是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。
网球肘是过劳性综合征的典型案例,它有一定的职业特性。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。
讲道理,这些在教科书上找得到的职业对应,和这老太太,不太符合啊?
龙源并不意外吴邪能看得出来这个疾病的诊断:“猜的还是怎么看的?今天时间充裕,我看看你现在是怎么看片子的。”
坐门诊就有这么一点好,特别慢病门诊,病人量不多,那就可以把病例拆解起来,慢慢给吴邪讲解,同时看看吴邪什么水平。
为什么上级都喜欢先问问题呢,不是为了为难,而是要看学生具体了解到了哪一步,然后在教学的过程中,该深入到哪一层!
小学生的水平,你教他高中的知识,除非少数变态天才,别人能懂才怪!
“正常人的肘关节,在X线片上肱骨外上髁的大小一般是2-6mm。这张片子可以看到髁部的增生,长度增加有限、宽度突出肘关节的边缘。”
“髁部有硬化,就是骨质硬化和增厚模糊白影。这些细密的白色显影,是髁部的骨组织变得更加密实,这是骨质增生表现。”
“师兄你看,这不规则的骨质增生,就是正常的骨膜反应。”吴邪一一把自己能够看懂的东西罗列出来。
这也是有讲究的,吴邪之所以选择加点到熟练,而不是专精,一是怕到了专精,然后和龙源的水平相当,让龙源教学过程中略显尴尬,二则是,根本性的指点可以得到学识点。
自己把水平搞得稍微低一点,龙源发现后指点一二,说不定能够多搞些学识点出来,这可以让学识点的增益最大化,同时自己也有一定的基本功,便于学习和理解。
否则的话,吴邪完全可以直接干到专精,然后和龙源一起打擂台,甚至解释得让龙源没再有补充的余地。
这虽然感觉很爽,但不利于学习和学识点的增长,吴邪现在做梦都想多得学识点,因此每一步,都需谨慎考虑。
这也是学习的主观能动性之一,并不仅仅只是主动地去好学,好问。
对于会学习的人而言,会给自己随时做好待学的准备,甚至给上级无声无息之间做好带教的准备,这才是真正的学习,也是智力体现。
龙源闻言则说:“看得已经是非常不错了,定位先准确了,病灶找到了,而且还能看一些细节和解剖。证明你是下过功夫的。”
“但你能从这张片子上看出来,这个阿姨,是哪条肌肉疼痛得最厉害么?”
龙源如此一问,便把吴邪难住了。
眨了眨眼的吴邪,欣喜若狂地摇了摇头,同时期待龙源的进一步解释。
本站域名已经更换为www.adouyinxs.com 。请牢记。