规培楼。
学生宿舍。
陆晨躺在床上，闭上眼睛。
进入了系统虚拟空间。
再次开启了心包穿刺技能书！
其实，从陆晨实习到现在，他还从未独立操作过心包穿刺。
心包穿刺不同于其他四大穿刺（胸穿、腰穿、腹穿、骨穿），其危险性要大很多。
如果穿刺过深，可能刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。
在临床上，如果有心包积液的病人，上级医生很少会让实习生亲自参与。
……
进入系统空间。
出现在陆晨眼前的，是一个操作台。
操作台上，躺着的是一个模拟真人患者。
其身旁还放置着一台超声机。
超声机器旁边，也是各种穿刺工具包。
陆晨想要走进操作台，却发现自己的面前好像有一层无形的墙壁一样，阻止着他前进。
突然。
他的眼前，弹出了一个系统提示。
“通过理论考核，即可开启心包穿刺技能的训练！”
陆晨一愣，还要理论考核？
不过转念一想，这倒也是。
如果连理论知识都不知道，即便就进入到操作间中，那也啥都不会。
开启理论考核！
第一道题目。
心包穿刺术的适应症有哪些？
陆晨想了想，开口便回答道：
“一共有四个，确定心包积液性质、解除心包填塞、心包积脓的治疗、心包开窗的术前判断。”
第二道题目。
心包穿刺术的禁忌症有哪些？
“第一，出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。”
“第二，穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。”
“第三，不能很好配合手术操作的患者。”
……
总共十道题，都是心包穿刺的基础知识，对陆晨来说，难度都不高。
“恭喜，通过理论考核。”
陆晨感觉眼前一闪，自己就来到了操作台前。
操作台上。
心包穿刺的工具包，已经被打开。
陆晨戴好手套，心中默默回想着心包穿刺的步骤。
操作的第一步，便是超声定位。
在系统超声机器下，找到心包积液最深，以及最好穿刺的位置。
心包穿刺的定位，一般来说有两个位置。
第一个位置，心前区穿刺点。
在左侧第5肋间隙，心浊音界左缘向内1～2cm处，沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。
第二个位置，胸骨下穿刺点。
取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点，穿刺针与腹壁角度为30～45度，针刺向上、后、内，达心包腔底部。
……
即便眼前是虚拟的患者，但陆晨还是十分的小心。
从系统超声定位开始，他小心翼翼地进行每一步操作。
只有在平时训练的时候，就把虚拟患者当成真实的病人。
那么，到了现实操作中，才不会掉链子。
……
花了大概半个小时的时间。
陆晨基本上，掌握了心包穿刺的整个过程，但是动作很生涩，不够熟练。
他在慢慢摸索着穿刺技巧。
这也是在系统空间中，才有这种无限练习的机会。
放到在现实生活中。
一个月，如果能碰到一例心包穿刺的患者，并且能够亲自上手，那就很不错了！
又过了半个小时。
陆晨已经能够在超声引导下，进行一次完整的心包穿刺术操作。
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