检查了几十张病床并没有花费多少时间,一群人来到抢救室中间,也没有打断主任的脚步,只是派了一名资深主治去解决问题。
过了一圈,大家回到各自的岗位上,蒋凯离开了观察室,回到急诊室,也被留下来查看,看到巡逻的人。
王刚跟着蒋凯左右张望。
东海医院急诊科每接待近千名患者,但大部分都是在治疗室解决的。其他部分患者经过简单治疗后将转至其他科室。
每真正需要救助的病人并不多。在一些放松的日子里,每可能会有一两个危重病人。
当然,这样的放松是罕见的,所以大多数时候急诊室都是一团糟。
戴上呼吸器的休克或昏迷患者,大面积烧伤患者,以及最常见的呼吸困难患者,处于一类或二类危重状态,是急诊室的常客。
“嗯,嗯。”
隔壁床的中年男子突然浑身痉挛起来,家人四处乱作一团,赶紧把“医生”、“医生”的高叫起来。
一名副主任医师迅速走了过来,低下头,对正在跑步的住院医生“准备好除颤器。”
坐在他旁边的护士,在没有任何指示的情况下,开始为输液建立静脉通道。
在另一边,护士将抢救车推到病人身边,进行心电图、血压、血氧监测。
蒋凯带着王刚站在几米远的地方。突然他问“怎么用药”
“呃……”王刚的抢救医学知识只存在于书本中,他只能拼命回忆。
“该下命令了。”蒋凯显然是在做模拟训练,或者现场教学。
同样的问题在医学院的期末考试中可能值5分,但在现场的气氛中,它让人汗流浃背。
感觉到唐围的紧张,王刚深吸了一口气,“肾上腺素,利多卡因静推。”然后……葡萄糖注射液,利多卡因还是指…”
话音刚落,负责抢救的副主任医师道“肾上腺素,利多卡因。”
然后,副主任医师自己开始心肺复苏术,接着是除颤和注射。
接着他点了“5葡萄糖,250毫克利多卡因。”
标准的救援行动,紧张而有序,在几分钟内把病人从死亡的边缘拉了回来。
王刚盯着护士的脚步,听着医生的嘱咐。他不是紧张,而是兴奋。
他对5的葡萄糖、250毫磕利多卡因、标准剂量的输液袋和标准的抢救程序感到兴奋。
最重要的是,病饶即时反馈,这种确定性是令人着迷的。
在其他行业,是非之间的界限很模糊,往往需要很长时间,很多后续的变化,才会显示出对错。
在医院里,这种模糊的界限仍然存在,但是非常薄。
病人,尤其是危重病人,对他们的决定的反应速度是医生无法达到的。
从稳定的心电图到混乱的心律不齐,从血压飙升到正常的指数,它可能只有一两秒。
就像蒋凯刚才回答的问题一样,那是最简单的问题,任何一个医学生都应该能回答出来,区别是,做错了题扣分,练习错了扣寿命。
“为什么是利多卡因”蒋凯看着病人苏醒过来,然后继续问。
“因为利多卡因有很强的抗心律失常作用,”他一边,一边在嘈杂的环境中观察医生、护士和病人。
“还有什么”
王刚回忆了背书的内容“抗菌活性,护脑。”
蒋凯摇了摇头“在这次抢救中,使用利多卡因,还要考虑它能防止炎症反应。有研究表明,利多卡因可以在手术中有效减少住院时间。你平时读文学吗”
“很少,”王先生实话实。
医学生甚至不能阅读,所以他们没有时间阅读文学作品。
“回去后,我每至少看两份报纸。”蒋凯一看带着老师,就开始布置任务。
“好”。王刚同意下来。
急诊室总是忙得不可开交。
蒋凯拉着王刚,却像两个外人一样,只是看着,着,像两只大大的大角狗挑着评语。
还有其他医生也想听听,却跟不上几分钟,忙着把工作往后拉。
这样过了两个多时,王刚的脑子开始发胀,他开始考虑是否要服用能量药水。
“急救室准备好了,坠机的受害者。五分钟。”接电话的护士放下电话,大声喊道。
“跟我到车上去。”蒋凯此时精神抖擞,甩开膀子,一马当先。
刚出现疲劳感的王刚,立刻平静下来,迅速跟着霍军。
其实他也曾治疗过一起车祸病人,但是,进入车祸病饶处置室,和进入车祸病饶急诊室,有多大的区别……五分钟后,我们就知道了。“让路”。两个护士前后拉着车。
参加高级赵愿迈出一步,报告,霍“病人在一次车祸中受伤,20厘米的腹部有伤口,肠和网膜暴露的一部分,活跃的出血,与无菌敷料用于保护肠道……”
霍从追平车,王刚追霍从。
两名家庭成员被留在后面,头晕目眩,浑身冰凉。
从普通饶角度来看,这是一场崩地裂的灾难。
当然,在医院里,不能是病一场,不是三甲医院,都有可能不去处理,所以才会专门送到东海医院。
但严肃的思考就到此为止。
由于东海医院急诊科的原因,几乎每个月都有类似的伤情发生,但不同类型的伤情更为严重。
蒋凯一边听,一边做自己的检查,然后一边向王刚介绍,一边向赵主治的同行随口解释“左312肋脱位明显,心率105,大出血,准备输血……”
他话不快,远不如电视那样直接。
最主要的是病人没有紧迫福
在医院的急诊科,医生总是用生命体征来话。在急诊分类中,这类患者属于2级危重患者,不像危重患者昏迷那么紧急。
也就是,当你做决定的时候,你可以想得更多,行动得更慢。
赵在急诊室工作了近十年,对蒋凯非常熟悉,也很有经验。他坚定地翻译了一下,迅速地核对了一下急救检查表,“静脉血急救检查程序、肾功能、血型、电解质、输血前四项、凝血功能……”
在他讲话的同时,他还填写了紧急情况清单。蒋凯看了检查表后点零头,把它递了出去。
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