“这样压着痛吗?”吴邪在做体格检查时,发现她的表情有发生变化。
这样一来,就证明自己可能是找到了这个变异的因素,来源就是这个叫林霞的女子。
“压着有点痛!嘶!”她的眉头紧皱,轻轻地吸了一口凉气。
但这样,并不能马上就说明有问题。
吴邪第一时间怀疑的是她有尿储留,因为他后续的叩诊,叩诊到了实音。
正常情况下,腹部和下腹部大多叩诊鼓音,鼓音是在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部。
实音又称重浊音或绝对浊音,是一种音调较浊音更高、音响更弱,振动持续时间更短的非乐性叩诊音。
正常见于叩击不含气的实质脏器,如心脏、肝脏等。病理情况下,见于大量胸腔积液,肺实变等。
当然,只要有液体就行,如果是尿储留,也可以叩诊到实音。
“不好意思,方便问下有解过小便吗姐?”吴邪抬头问。
这個时候千万不能先入为主,有些东西必须问清楚,也不好怕害羞。
“月经史是正常的啊?”吴邪查体的时候,就一边问过。
她有点不好意思地连续点了点头。
解过小便,那么尿储留的几率很小,那很有可能是脏器损伤啊?
吴邪闻言神色微微一紧,站起来:“你这个下腹部稍微有点僵硬,我们还要做一个彩超初步地看一眼……”
“我这个,之前做过腹部的CT,还要继续检查吗?”她略有犹豫问,其实她并不想太过于折腾,这一次本是去旅游的,现在就已经够倒霉了,她想休息。
不想折腾了。
“做个彩超吧,保险一点,我再去仔细看一眼CT,因为我之前也没有看到特别特殊的情况。”
“当然,当时情况比较紧急,我主要阅片的范围局限在了骨科。”吴邪点头如此说。
承认了自己没看仔细。
没办法,那么多人,不可能给你特别细致看,而且你还有了住院指征。
“你就听吴医生的吧!”她闺蜜觉得吴邪蛮靠谱的,便希望自己的闺蜜不要再纠结。
“反正你男朋友已经落地到汉市了,明天早上就能到恩市,然后过来。别担心。”她闺蜜一边安慰。
林霞咬了咬嘴唇。同意了检查。
大概十分钟之后,彩超结果出来了,让所有人都大惊失色——
宫外孕,车祸所致的提前发作,可疑破裂!
至少是破裂的前期征兆
吴邪内心一凛,这个15床的情况其实是未婚。
他问过月经史,性生活史不在病历记录的范围里面。
月经史也正常。
闺蜜二人开始手足无措,她都快哭了:“我姨妈明明正常的啊?这个都还没一个月,怎么……”
吴邪深吸一口气:“你别着急。”
“别哭,你现在不能情绪太过波动。”
“你这个宫外孕的情况现在不算特别严重,我先请一个妇产科的会诊,有些宫外孕是40天左右发作,但你这个是有外界刺激,所以可能提前发作。”
“但你的疼痛可,而且也没有发现流血,这就是好事,还有时间,不能激动,加速发作!”
“这位姐,你先安慰一下霞姐,我去打个电话,马上回来,好吧。”
吴邪解释完,就赶紧去打电话了。
与此同时,一边在给妇科值班的医生一边解释,一边走向护士站。
林霞这个情况,要么就是转院,要么就是急诊手术,而且是特别急诊的手术。
未婚的育龄女性,宫外孕一定要妥善处理,不能让她失去了生育能力,可惜吴邪不太懂,所以只能求助。
徐蓉一听,啊了一声,可也快速地去抽血送急诊实验室检查了。
妇科就在楼上的三楼,五楼是内科,皮肤科没有单独科室。
因此,妇科的值班医生马上下来了,看到吴邪后还问:“这车祸,还真的有我们科的急诊啊?”
她只听说内科住了两三个,中医科是吴邪转去了几个,外科就不用讲了,一大堆。
“嗯,我在接诊完所有病人后,就给新住院病人做了一个详细地查体,然后发现下腹部有轻微的压痛,叩诊实音,所以做了一个彩超,彩超发现的。”
“目前患者没有自发症状。”吴邪对从妇科下来的名为徐医生的一个中年妇女这么说。
这个徐医生是徐蓉的一个姑姑,今年四十多岁,比较有经验了。
“这可能是宫外孕破裂的前兆症状,走,我们去看看。”徐医生带着吴邪就赶紧走进了病房里。
这会儿那个林霞正哭着给自己的男朋友打电话呢,电话另外一头,显得很不可思议似的。
“宫外孕?你有宝宝了?”
“不是。宫外孕是…”林霞哭得更加厉害了,甚至有点绝望。
徐彩虹和吴邪重新走进,徐彩虹还示意她先挂了电话。
对方的男友听了说:“小霞你先别哭,别哭,你先听医生的,我明天早上就到。”
他是从深市临时飞来的,但也只能飞到汉市,落地之后,本可以赶动车的,但时间太晚,只能是火车先到恩市,然后再去什么镇里面。
徐彩虹开始笑着问:“林霞,你现在自己痛不痛?”
林霞摇了摇头。
“你上一次月经是什么时候啊?我来摸一下,你别着急啊,你这个情况,可能并没有到最紧急的时候,所以你还有很多时间,现在也没发作,千万不要害怕啊,有我在这里呢。”徐彩虹轻声细语的安慰。
与此同时,徐蓉也是走了进来,站在一旁,带着可怜之色,同为女孩子,学过护理专业的她知道宫外孕后,会影响生育能力,不至于不育。
但很可能就只有一边具有生育能力了,但是如果能提前解决最好,但也会影响到受精卵的着床,甚至导致无法受精……
徐彩虹再做查体的时候,也不知道是不是林霞比较紧张的原因,疼痛得更加厉害。
徐彩虹一边查体,然后再看向那个彩超结果的时候,就发现啊。
这个宫外孕现在着床的地方是输卵管的峡部。这是宫外孕破裂之后,最凶险的位置。
“你现在的情况虽然还算比较早,但也要尽快手术,林霞,我们医院现在的手术间腾不出来,你可能还是要转去县里面的妇幼医院做急诊手术比较好。”
“我可以马上给你打个电话交接一下,你看可以吗?”
“从我们镇到县里面,距离近,只要二十几分钟……”徐彩虹解释。
林霞开始懵了,哭了出来:“可是我才从县里面转下来的呀?为什么之前没有发现?为什么偏偏是我,是这个时候?”
她捂住了被子。
她哭了,她闺蜜就怒了:“我们被这么转来转去,到底什么意思嘛。”
徐彩虹就解释说:“现在不是追究责任的时候,你知道,我们医院是被动接受了你们,而且还特别及时地发现了问题!”
“你可以去任何地方打听,一般来讲宫外孕发作的时候,大多都是破裂甚至是休克的时候,像这么早能够发现,证明我们的吴医生是很细心的,给你节约了大量的时间。”
“现在的情况特殊,我们医院的手术间被急诊的抢救手术占用。”
“之前你们的症状未发作,莪们自然不会向这个方向怀疑,而且月经史也正常对吧?”
“当然,现在主要的是要解决问题,所以,你们不要耽搁时间,越早手术处理,越早就能够解决问题,好吧……”
“我自己也是女人,而且是你们的大姐,或者你们叫我阿姨也行,我肯定不会吓你们,只是为你们好。”
“现在真的不是追究责任的时候。”徐彩虹一边拨通妇幼医院的电话,一边解释。
徐彩虹就解释了一遍情况。
可电话通了之后,对方却说:“我这边也没有手术间啊,今天不知道怎么了,生孩子的特别多,我可以下来做!”
这一句话,差点让林霞崩溃,满是无助!
徐彩虹一瞬间也不知道该怎么是好。
而到这,吴邪就赶紧讲:“徐医生,要不这样吧,我打个电话给手术间,我们现在进行的这台手术是相对简单的开放性骨折的手术,我们应该可以稍微加快点手术进度。”
“争取在林霞术前准备做完之前,就把手术结束掉,您看可以不?”
“这样行吗?”徐彩虹反问。
催手术进度是大忌啊。
吴邪自然也知道,但是对方是自己的师兄,快速手术对他来讲应该不是问题。
现在的这个林霞既然已经发生了这样的问题,县妇幼里面转不过去,而且情况紧急,那么也就只能稍微加快点手术进度了。
吴邪便说:“我打个电话问一下手术进度啊!”
吴邪就走出去拨打电话了。
这个时候,就显示出来了多余手术间的重要性,如果再有多一个手术间,那么现在的情况,就没有任何问题。
“师兄!~你们手术做得怎么样了?”吴邪问。
“现在是何灵在做。我就在旁边看着呢。”龙源打着哈欠,应该是自己接的电话,不是巡回护士帮忙接听。
好家伙,你优哉游哉啊?
“我们病房里现在有一个特殊的事情……”
“啊?宫外孕,创伤应激后提前发作啊?”龙源就更加专业,而且知识储备比吴邪好,一下子就点出了关键。
“嗯!从县里面转来的,我也是做查体发现了,现在是前期征兆,还没破裂。”
“可县妇幼没床,提早手术可以避免紧急情况发生。”吴邪解释。
并不是说,病人将死的时候,去救命,才是有成就感,把一切可能遇到的凶险,扼杀于摇篮之内,这样的成就感更加浓厚。
这就好比,真要从鬼门关抢人,显得就很热血沸腾,但是如果让阎王派出黑白无常的机会都不给,其实才是真正的硬工夫。
“牛逼,宫外孕的破裂前兆症状,你也能发现和想到!”龙源讲了一声。
“给我十分钟,我下台。”龙源则又是给吴邪吹了另外一个牛逼,说完就挂了电话,踩开门出去洗手了。
吴邪却见怪不怪,他只记得,自己读研的时候,龙源做开放性骨折,最短的时间是三十分钟,完整一台,当时他是个萌新,只跟台,也不知道到底什么概念。
现在知道了,可也晚了。
只是知道,龙源是一个快术手的好苗子,就是快的时候可以很快,但是慢的时候,也可以很慢,这是手术的功夫到了一定的层次,因此可以举重若轻。
吴邪打完电话,就去给另外一个也是开放性骨折的病人,必须要在手术室里清创的患者解释一下延迟手术开始时间的原因……
等吴邪把话传回给徐彩虹的时候,徐彩虹略有些愣:“这真十分钟能空出来吗?”
“十分钟我这边都还送不进手术室欸。”
谈话签字,讲明情况,等科室主任以及下来对口支援的医生过来,估计都得十五分钟到二十分钟。
“应该足够了,徐医生,那你先和病人谈话吧。我去下面催一下急诊检查结果。”吴邪说。
虽然急诊抽血的结果不会影响到进手术室,但是提前能多出来一些,更加放心,在手术中大家也不用那么惆怅。
这台手术,中西医结合医院的妇科主任也能做,但是做得不够好,请妇幼的医生来,没还不如麻烦来支援的同济医院的妇产科的那个主治。
……
龙源几人真的是在九分钟之后,就把病人推了回来,不过回来的人并不是龙源,而是何灵以及罗威几个人。
他们上楼之后,目光闪烁,看见吴邪,目光都带着忌惮和震惊之色。
没办法啊,本以为吴邪在外面短时间内接诊那么多脱位病人,把关节脱位的手法复位,当作流水线来做,就已经是天下无敌,谁能想到,那龙源简直就不是个人。
就是变态,接近半台的手术,七八分钟,如果要卢俊银和罗威做,至少三四十分钟的手术,就被龙源给收拾了。
整个过程如行云流水,他们找不到任何缺点,只觉得目光所及,全是细节。
这尼玛怎么玩嘛,你们一师门都是变态吧?
病人的家属是在病人进手术间之后才赶到沙镇,这会儿追着何灵问手术中的情况,何灵就与徐蓉二人去病房里安置病人。
吴邪然后对罗威含着歉意说:“威哥,不好意思啊,本来这最后一台手术,该是你来做的。”
开放性骨折手术虽然是严格的急诊手术指征,但手术并不难,比起一些闭合性骨折还要简单,因此之前安排的是何灵一台,罗威一台。
吴邪中途强行插入一个手术,无疑会让罗威的那台手术往后推。
罗威并不避嫌地直接在办公室里面点了一根提神。
太晚了,不点撑不住。
然后把门紧紧带上,满脸堆积着苦笑:“小吴啊,时间往后推是事实,不过也正是因为你这通电话,让我看到了一个顶尖的创伤外科医生到底是什么样的。”
“原来源哥毫无保留起来,可以这么生猛!”
手术追求快不是好事,要严格的把控手术的质量。
可能够把手术当作一门艺术来表演的人,真的不多,而这样的场面,罗威是看到过的,但那样的情况基本都是省级和国家级骨科年会的时候,大佬们的专属。
直播手术,全场独秀,没一定的工夫表演不了。
要直播手术,必须要节省时间,而且在有限的时间里面,能够把手术做得如同行云流水,举重若轻,一边手术,一边讲解,如同高人指点一般。
然而,罗威没想到过的是,现在的罗威就已经做好了这种情况的技术储备,他缺的还是一定的资质,一般而言,副教授都很少有机会能够直播手术。
在严格把控手术质量的情况下提速,这是水平到了一定的境界之后,所追求的事情,内里含有很多术中的实用技巧,这也是别人教授一辈子摸爬滚打自己的总结和对不同术式的理解。
“我说了我师兄很厉害吧?”吴邪这么顺着拍了一记马屁,即便龙源不在。
在之前的几天,总有人觉得龙源仿佛自己的绿叶,可他们哪里知道,真正的创伤外科医生到底能优秀到什么地步啊?
自己的师兄,自己的老师,有这样的眼界,吴邪一直都很谦虚和谨慎的。
也大大方方地承认了这样的事实。
“你也挺生猛的,我刚出手术室的时候,卢主任讲,你小子今天晚上处理了将近二十个病人?”
“我们县人民医院,一个科室才处理三十多个,你怎么做到的?”罗威继续吞吐,眼前烟雾缭绕,仿佛只有这样的朦胧感,才能面对吴邪。
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