吴邪请龙源去的地方,就是之前林双请吴邪和卢俊银吃饭的那个野味馆。
鳝鱼在秋收时节,最为味美,野生的更是如此,个头正好!
在等菜的过程中,龙源就第一时间地在为吴邪做着总结:“小吴,今天早上啊,我差不多也看了你一個早上,我们也一起经历了十四个病人。”
龙源先看过的门诊,还有偶尔吴邪出去与等候病人交涉的过程中,龙源看的病人,吴邪是没参与的,但是十八个经历了十四个,也不算少了。
吴邪认真点头,等着龙源品评。
这是师门内部,少有的人才能够享受得到的环节,如果按照古代的门派,这属于是关门教学一套了。
普通的硕士读研过程中,最多就是大致地进行教学,你跟着看,跟着学,自己看书,在手术的时候,偶尔指导你一下,让你学点东西,出去之后可以找工作,就极为不错了。
但是遇到了老师特别喜爱,或者是上级特别重视的,那么会单独找你留下来,和你谈谈理想,谈谈学习的方向,以及定下下一步的着重学习计划。
而最深入的一层就是,老师和学生两个人单对单地对你进行剖析,把你所有的东西,都摆在明面上,看你现在的水平怎么样,该怎么去学!
这需要很深的教学功底,才能够做得到。
“阅片、CT,中规中矩,能够从解剖面入手,而不是简单地看影像科的报告,也不是囫囵吞枣地看一点点哪里出了问题,看水肿型号啊,看什么X线上的云里雾里这一套,这非常不错。”
“证明你自己肯定私下里下过了工夫,那么你再要往前进一步的话,就必须要学会在阅片的时候分清楚层次!”
“什么是层次,我们医学从入门,先学的是系统解剖、然后是局部解剖,最后才是手术解剖,手术解剖的入路,那就是层次!”
“一层一层一层,如同洋葱,你要一一剥开。这是阅片。”
龙源说完,稍微停顿了一下,让吴邪慢慢消化。
这样的指点,让吴邪非常受用,欣喜之余赶紧给龙源倒水。
其实这样的话,吴邪不止是第一次听,只是之前听的时候,他哪里有这么多的感受啊,我好多东西都不懂,你给我投喂这么高深的,我能听得明白?
听不明白。
可以这么讲,每一个好的教授,一般都是特别优秀的天才规划师,他可以为天才选好出路和促进成长,但是他培养不起来天才的基本功。
他们只善于教学有一定基础的孩子。
有些人则善于为零基础的孩子从零开始打基础,这是不一样的!
“师兄,喝口水!”吴邪把茶杯推给龙源。
龙源不怎么渴,继续说:“第二是查体,骨科的专科查体,最基本功就是视触动量的原则性问题。这个没掌握好的话,最多就只能走江湖野路子。”
“看得出来,原则性的问题,于你而言,我不需要再做提醒,甚至一些局部特别专科的检查,我也不需要为你做过多的科普和引路。”
“比如说查肘关节和腕关节一些比较特殊的检查呀,你都知道,知识面的储备,还是比较广的,那么在这个方面,你还要更进一步的话,就要开始锻炼手感了!”
“什么是手感呢?骨折我们在体格检查中,遇到的骨科第一个有手感的检查,就是骨摩擦感,听到的第一个感,是骨摩擦音。”
“但是其实啊,除了骨折有这样的骨摩擦感外,其他的病种,也是有的,你可以自己私下里搜集一下,然后遇到了就去慢慢体会。”
“就好比啊,臀肌挛缩在做画圈征的时候,有一种弹跳感,做腰椎穿刺的时候,有一种突破感。”
“这种细致的体会,会对你的医术提升相当大,甚至有时候可以达到质地的飞跃!”
说到这里,龙源又讲:“不过到了师父那样的境界,他们就是锻炼视诊能力,那就是你做体查,他能够通过你做的体查,知道相应的体征到底怎么回事,你能感觉得出来什么东西。”
“这是眼力劲道!”
“这个我也不会,你到时候去问师父啊。”
吴邪不知道龙源说的是哪一种境界,他现在的体查是熟练,如果说那种触感是更进一步的话,那肯定就是专精级别的查体,至于再上一层?
那就可能是专精之上了,吴邪现在可没这么多闲置的学识点加在查体上。
“谢谢师兄,您说的,都够我先体会个好几年了。”吴邪带笑回。
临床是一门特别细致的水磨工夫,功夫是要练的。
龙源又继续说:“骨科的门诊,比较关键的成分,看起来就只有查体、阅片、问病史这几种,对吧?你常规也是这么理解的。”
“但其实不然,坐门诊的时候,我之所以一直让你去猜到底是什么原因,不是为了让你显得很高级,更不是要耍神鬼手段。而是要你懂原理,且去体会原理。”
“知道我的意思吧?”
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