术后腹膜感染是指在腹部手术后发生的细菌感染,其症状和体征包括发热、腹痛、腹泻、腹部压痛和腹膜刺激征等。
但是并不是所有的术后腹膜感染都是广泛性的,立马引起腹膜炎相应的表现。
因此,在辅助确诊时,应该慎之又慎。
卢俊银安排检查并与家属谈话的时候,吴邪为了保险起见,再一次地给患者做了临床表现的问诊与查体,并再一次测了腋窝体温。
体温没有明显的增高,腹部仍软,因胆囊切除术后的创面存在,因此在创面下的腹部查体,就没有进行。
你不能怼着患者的创口按压啊。
不过,从刘春花的口中,吴邪还是得知了她最近两天没解大便的消息。可这也正常,胆囊切除术后,至少禁食两到三天,恢复饮食也是以流质为主。
进食量减少,而且大多是流质饮食,因此没解大便也正常,但这个因素也还是要考虑到存在腹腔内局部局限性感染,然后压迫到了横结肠,导致大便运行不畅。
查体完,刘春花的儿子走进,进门后就跟吴邪开玩笑似的说:“小蟹,你考虑有其他情况的话,你就直接安排。或者给我说一声就是了,你还怕我不信你呀?”
刘春花听到这,脸色当即一板:“那绝对没有的事了,小蟹,我是在县城里面带小孩,这才想着去县里面看病,近,而且方便。”
“吴医生的水平,你姑婆还能不信呢?”
刘春花与是秦大河堂兄弟的老婆,吴邪因为姑姑吴敏的关系可以叫秦大河一声姑公,那么叫她一声姑婆也理所应当,平时认识,只是没太多交流。
可刘春花和她儿子秦崇元,本来就与秦大河关系亲近,之前都算给他送走了,秦岭把棺材都备在家里,也招呼好了人随时可以到场以便上山去埋,结果这件事不了了之。
作为侄子辈的秦崇元以及兄弟媳妇的刘春花,哪能有不相信吴邪的道理。
这不,吴邪不亲自当面给他们说要做检查的事情,反而让卢俊银转话,还让这两母子觉得吴邪格外见外,语气稍显不悦。
吴邪说:“姑婆、表叔,我没这个意思。只是情况比较特殊,也比较紧急,我和卢主任就分开做事,避免耽误了病情。”
“如果是见外的话,我直接喊你去再回县里面去,我说一句我们医院没办法处理,这不更是嘴皮一张的事情?”
“姑婆现在的病情看起来相对简单,可小心无大错,做一個检查不会浪费什么钱。我也希望姑婆病情能更好,所以才这么开口建议了。”
“就希望表叔你能理解就好。”吴邪的语气也颇为真挚。
“做,卢主任说马上安排。这种事小蟹你以后方便直接讲一声,没那么多讲究。”秦崇元也在拉近与吴邪的关系。
这么好一个医生,医术水平高,多少沾亲带故,每个人都上有老,下有小,生老病死,说不定就有求到的时候,舍近求远而去讨好他人,不如与吴邪的关系处好点。
这么定下之后,超声科的医生就马上推着彩超上来了,也不敢大意,直接在床旁做了一个切口附近的彩超。
因为吴邪提前就有指向性的怀疑,因此就这么一探,马上就看到了本该是气体充斥的腹腔内,还真找到了液体回声。
即便是少量的腹腔积液,那一般也不会在上腹部。
这么一下,那超声科的那个中年医生就抬头,语气严肃:“啧啧,吴医生,你真是神了。一般人,想破脑袋也不会去想切口会引起局限性的腹内脓肿,这里面的液体还不少,属于将破未破状态。”
“若一旦破开,那还真麻烦了!”
“去做CT然后再想后续的处理吧,我这里定个性就得了,CT直接可以定更加精准的大小和位置!”
秦崇元踮起脚尖问:“李大脚,真的脓肿啊?”
“我们出院的时候,人民医院的张主任没说这件事啊?”秦崇元的话虽然是在问,但语气古怪,颇有不屑,仿佛是在说,这县医院水平也太次。
而之所以叫李医生李大脚,那是因为他真的脚大,一米六的个子,穿四十六码的鞋!
街上的人都这么叫,反而觉得亲切。
“就是因为这种几率小,所以我才说小吴神了呀。”叫李医生的人一边收起设备,一边用纸擦超声剂,然后也不换敷料了,直接把之前的敷料稍微盖了一下。
“秦崇元,你推着你妈去下面CT室吧,这局限性的腹部脓肿不是开玩笑的,定位和定了大小之后,该做手术就做手术,该穿刺引流就穿刺引流,你听吴医生的安排。”
“我不必多做后续检查浪费时间了,这次检查也不收你的费用。”
“赶快去。”李大脚收起设备,就把位置让了开。
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